突然的胸背剧痛,小心是人体的“定时炸弹”倒计时了!
来源:急诊科   上传时间:2017/2/21   浏览次数:1302次

2月17日,65岁清洁员吕师傅来到市二院急诊科,说自己扭到了腰,腰疼。是单纯的腰疼吗?值班医生观察到,吕师傅大汗淋漓,并不像一般的扭伤。检查后发现吕某胸部、腰背部疼痛剧烈,向左肩部、右下肢放射,伴右下肢活动障碍。测量患者血压150/70 mmHg。

是腰椎间盘突出或腰部损伤吗?因为有明确的弯腰转身的诱因,且开始时腰痛明显,右下肢活动障碍,头颅CT检查和两次心电图检查均无明显异常。初步用药处理后仍疼痛剧烈,而且疼痛范围继续扩大至整个胸背部及腰腹部,面色苍白,大汗淋漓时......

对了!病人曾说自己在弯腰转身之前无任何症状!会不会是...... 肺栓塞?心肌梗死?主动脉夹层!立即抽血行D-二聚体、心梗三项检查,测量双上肢血压,复查心电图。告知家属病情,给予书面病危通知。

果然!双上肢血压出现了明显差异:170 /80mmHg、110/70mmHg。做第三次心电图,有演变。

心血管内科到位

CCU到位

彩超推至床旁

......

诊断:主动脉夹层I型

急诊科杨茜主任,心血管内科一病区吴俊荣主任,急诊科郭华医生、叶丽娇护士,心血管内科二病区毋淑珍医生,彩超室宋喜亮医生在急救过程中展现出了准确的观察力、敏锐的判断力和扎实的基本功。